Encuesta Nacional sobre Salud y Envejecimiento en México (ENASEM) 2021

En varios países del mundo, se llevan a cabo estudios de salud y envejecimiento, con el propósito de tener datos que se puedan comparar a nivel internacional sobre este grupo de población.

En México, se han realizado estudios y encuestas desde 1994; sin embargo, la ENASEM es el primer estudio longitudinal que se lleva a cabo en nuestro país desde hace dos décadas.

La Encuesta Nacional sobre Salud y Envejecimiento en México (ENASEM), es un estudio conjunto del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), investigadores de las Universidades de Texas, Wisconsin y California de los Estados Unidos de América, y otras instituciones en México, cuya finalidad es recabar información de la población de 50 años y más, que permita conocer sus características demográficas y de salud, redes de apoyo familiar y financiero, sistemas de transferencias para cubrir los servicios de salud, condición de actividad laboral, circunstancias de vida durante su infancia, historia migratoria, características de la vivienda que habita, entre otros temas relevantes.

La ENASEM se levantó por primera vez en 2001, a una muestra representativa de personas de 50 años o más, así como a su cónyuge o pareja. En 2003, se dio seguimiento a estas personas en estudio y se entrevistó a los familiares de aquellas que habían fallecido, para conocer las condiciones de salud y causas de su deceso. El tercer seguimiento fue en 2012, y se sumaron 6 259 personas, de 50 a 61 años, para dar representatividad a este grupo de población. En 2015, se dio continuidad al estudio, realizándose entrevistas directas o mediante informante sustituto, y a familiares en caso de personas fallecidas. En 2018, además de dar seguimiento a toda la muestra, se agregó una nueva de aproximadamente 4 500 personas, de 50 a 55 años.

La realización de la ENASEM 2021, tiene el propósito de dar continuidad al estudio inicial, recabar la información de las personas sujetos de estudio y actualizar sus datos, incluyendo entrevistas a los familiares o personas cercanas a los sujetos de estudio fallecidos identificar los rasgos predominantes, en cuanto a las características sociodemográficas, de salud, de bienestar económico y social e investigar el avance de las mismas.

El estudio representa una experiencia única en el país, al tener un panel que cubre el periodo de 2001 a 2021, logrando así dos décadas de investigación; es una base de datos extraordinaria para estudiar la dinámica de la salud y la discapacidad en adultos mayores con todas las temáticas que incluye la encuesta. Es importante destacar que el diseño muestral considera una sobremuestra en entidades con alta migración a Estados Unidos de Norteamérica para estudiar las consecuencias de la migración internacional en la vejez.

La ENASEM 2021 tiene el propósito de actualizar la información estadística recabada en los levantamientos anteriores (2001, 2003, 2012, 2015 y 2018) sobre la población de 50 años y más en México, con representación urbana y rural, que permita evaluar el proceso de envejecimiento, el impacto de las enfermedades, la mortalidad y la discapacidad en la realización de sus actividades, cualquiera que estas sean.

La ENASEM es una encuesta longitudinal, por ese motivo los objetivos específicos son los mismos que en los eventos anteriores.

• Actualizar las características sociodemográficas de las personas en estudio sus cónyuges y de los demás integrantes de los hogares de las personas en estudio entrevistadas con anterioridad.
• Obtener datos demográficos de las personas seleccionadas, entre los que se incluye fecundidad, historia migratoria y estadía en Estados Unidos.
• Actualizar o recabar las características sociodemográficas de los hijos no residentes y de los hijos fallecidos.
• Obtener datos que permitan conocer el estado general de salud de las personas en estudio e identificar los servicios de salud a los que recurre, así como los gastos realizados para la obtención de los citados servicios.
• Aplicar una serie de ejercicios cognoscitivos que permitan a los investigadores determinar el nivel de memoria y salud mental de las personas.
• Obtener información acerca de la sobrevivencia de los padres de las personas en estudio, así como la relación con ellos y la ayuda que se les brinda.
• Recabar información que posibilite cuantificar el monto e identificar el tipo de ayuda que se otorga y recibe de los hijos.
• Generar información que permita determinar el estado de funcionalidad y la asistencia que recibe la persona en estudio para el desarrollo de sus actividades cotidianas.
• Proporcionar información sobre la historia laboral, la condición de actividad y las características del empleo actual de las personas en estudio.
• Obtener las características, la condición de propiedad y el valor estimado de la vivienda, así como de los servicios con los que cuenta.
• Recabar información sobre los ingresos recibidos por pensiones u otras fuentes diferentes a las del empleo, la existencia y valor de bienes raíces y de capital, así como la percepción de ingresos por vía laboral.

Cada tres años, a partir de 2012.

Los procedimientos metodológicos establecidos para obtener la información requerida son los siguientes:

• Unidad de selección: Personas que residen en México de 50 años y más, así como sus cónyuges o compañeros al momento de la entrevista, sin importar su edad.
• Unidad de observación: Corresponde a las personas que fueron seleccionadas en los levantamientos de la ENASEM 2001, 2012 y 2018, su pareja, así como las posibles nuevas parejas que se hubieran integrado en posteriores levantamientos de la ENASEM.
• Población objetivo (unidad de análisis): Mujeres y hombres de 50 años y más, residentes habituales de las viviendas seleccionadas.
• Método de recolección: Entrevista directa, por medio de cuestionario en versión electrónica e impreso.

Derivado del carácter longitudinal de este programa estadístico y al no haber adición de muestra en este levantamiento 2021, se presentan resultados y cuadros estadísticos de la población de 53 años y más.

Sujeto de estudio

Persona de 50 años o más seleccionada en 2001, 2012, 2018, su cónyuge o pareja sin importar su edad, así como las personas que se van uniendo a ellos y se detectan en cualquiera de los levantamientos.

Se identifican dos tipos de sujeto de estudio:

• De seguimiento: Sujeto de estudio que se entrevistó en operativos anteriores.
• Nueva pareja: Cualquier persona unida a un sujeto de estudio de seguimiento, cuya unión es detectada durante el operativo de 2021.

Cobertura temática

A continuación, se presenta la temática que aborda la ENASEM; el nivel de detalle difiere por cuestionario toda vez que para recabar la información para el estudio se utilizan: Cuestionario básico, Cuestionario para informante sustituto y Cuestionario sobre persona fallecida.

• Características sociodemográficas de la persona seleccionada. Lugar y fecha de nacimiento, escolaridad, situación conyugal, fecundidad, uniones o matrimonios anteriores, historia migratoria. Con estas variables se busca conocer el contexto de vida del entrevistado.
• Características de la vivienda. Tipo de vivienda, materiales de construcción y otros indicadores de calidad de la vivienda, regularidad de la propiedad y disponibilidad de bienes de consumo duradero.
• Datos económicos. Cantidades por ingresos laborales y de otras fuentes, incluyendo pensiones y ayudas del gobierno; tipo y valor de bienes inmobiliarios y monetarios.
• Experiencias migratorias. Relativas al seleccionado, de sus padres, hermanos e hijos.
• Familia. Listados de todos los hijos, incluyendo los que no residen con el sujeto de estudio; para cada uno, sus atributos demográficos, indicadores que resumen su salud actual y en la niñez, educación, actividad económica actual.
• Impresiones personales. Autoevaluación de la salud en general, opinión personal del estado económico individual, del nivel de control en decisiones y del nivel de ayuda familiar.
• Medidas de salud. Reporte sobre su condición en salud, síntomas, estado funcional, estilo de vida (por ejemplo, historia de tabaquismo, consumo de alcohol y ejercicio), depresión, hábitos para dormir, dolencia y estado cognoscitivo.
• Trabajo. Historia laboral, ocupación, posición en el trabajo y lugar de trabajo actual.
• Transferencias. Ayuda en dinero o especie, y tiempo de proporcionarlo o recibirlo, proveniente de sus hijos o del mismo sujeto de estudio.
• Viudez. Para las personas en esta condición, se indaga sobre los cambios económicos, de trabajo y de residencia ocurridos como resultado del fallecimiento de su cónyuge.
• Mortalidad. Para los participantes del estudio que fallecen, se indaga sobre las condiciones de fallecimiento y el último año de vida.

Instrumentos de captación

Se diseñó un Cuestionario de preguntas introductorias, con la finalidad de identificar si el sujeto de estudio radica en la misma vivienda, de lo contrario, investigar domicilio actual para dar continuidad al estudio. Una vez que se identifica al sujeto de estudio de seguimiento se aplica el Cuestionario básico y el Cuadernillo de Ejercicios cognoscitivos; si el sujeto de estudio no puede contestar por enfermedad, idioma o ausencia temporal, se aplica el Cuestionario para informante sustituto a la persona que tiene contacto frecuente y estrecho con el sujeto de estudio y puede proporcionar información verídica.

El Cuestionario sobre persona fallecida, se levanta cuando el sujeto de estudio falleció, la persona adecuada para contestar es el familiar o responsable que, cuidó o acompañó antes de su fallecimiento.

A continuación, se describe brevemente cada uno de los instrumentos de captación diseñados para la ENASEM 2021.

Cuestionario de preguntas introductorias

Tiene la finalidad de recabar o actualizar datos generales del sujeto de estudio, tales como condición de sobrevivencia, domicilio actual, estado conyugal, domicilio del cónyuge o pareja. La importancia de este instrumento es iniciar la entrevista y, por lo tanto, la recolección de datos.

El instrumento de captación se aplica en cuanto se tiene la certeza de que es un informante adecuado el que acepta la entrevista o es la persona identificada como sujeto de estudio de seguimiento.

El cuestionario se integra por dos grandes apartados:

• Preguntas introductorias para persona única en directorio
• Preguntas introductorias para pareja en directorio

Cuestionario básico

Este cuestionario se aplica en la mayoría de los casos, ya que capta información del sujeto de estudio cuando está vivo y es él mismo quien contesta la entrevista. Recoge información sobre los temas de interés por medio de entrevista directa a la persona en estudio.

Dentro de su contenido se manejan preguntas para conocer las características generales de los residentes del hogar y de los hijos de los sujetos de estudio. La temática sobre el sujeto de estudio que se aborda durante la entrevista comprende: características demográficas, infancia, migración, la salud en diversas dimensiones (física, mental y funcionalidad, así como los comportamientos relacionados con ella), gastos en salud, redes familiares, apoyos, ayudas familiares, condiciones de la vivienda, empleo, ingresos, retiro y pensiones, bienes y percepciones de bienestar.

El cuestionario tiene dos partes: la primera será aplicada al sujeto de estudio seleccionado; y la segunda entrevista, a su cónyuge, en caso de existir.

• Tarjeta de registro de residentes del hogar para persona de seguimiento
• Sección B. Hijos no residentes para persona de seguimiento
• Sección A. Datos demográficos para persona de seguimiento
• Sección AA. Datos demográficos para nueva persona
• Sección C. Salud
• Sección D. Control y servicios de salud
• Sección F. Padres y ayuda a padres
• Sección G. Ayuda e hijos
• Sección H. Funcionalidad y ayuda
• Sección I. Empleo
• Sección J. Vivienda
• Sección K. Pensión, ingreso y bienes
• Sección SA. Viudo(a) sobreviviente
• Segunda entrevista. (se omite TRH, Sección B, G, J y K)

Cuadernillo de ejercicios cognoscitivos

El Cuadernillo de ejercicios cognoscitivos, también conocido como Sección E, contiene una serie de ejercicios cognoscitivos y es complemento del Cuestionario básico.

Es un instrumento para evaluar el estado de memoria, la salud mental y la habilidad cognitiva de los sujetos de estudio y sus respectivos cónyuges. Los ejercicios o actividades que se aplican son:

• Autoevaluación de la memoria
• Condición de uso de lentes y lectura
• Memoria espontánea
• Aprendizaje verbal
• Motricidad fina
• Habilidad visomotriz
• Fluidez verbal semántica
• Recorrido visual
• Orientación en el tiempo
• Evocación de figura
• Evocación de memoria
• Habilidad numérica

Cuestionario para informante sustituto

Si el sujeto de estudio no puede contestar por enfermedad, no habla español o su ausencia se prolongará más allá del periodo de levantamiento de la ENASEM, se aplica el Cuestionario para informante sustituto, por lo que se solicita la entrevista a una persona de 18 años o más que tiene contacto frecuente y estrecho con el sujeto de estudio, y puede proporcionar información verídica. Recaba las mismas temáticas que el Cuestionario básico, pero omite preguntas cuyas respuestas se verían sesgadas en caso de no ser respondidas en forma directa por la persona, por ejemplo, preguntas de apreciación personal, por tanto, el número de preguntas es menor.

• Tarjeta de registro de residentes del hogar para persona de seguimiento
• Sección B. Hijos no residentes para persona de seguimiento
• Sección A. Datos demográficos para persona de seguimiento
• Sección AA. Datos demográficos para nueva persona
• Sección C. Salud
• Sección D. Control y servicios de salud
• Sección PC. Proxy cognoscitiva
• Sección F. Padres y ayuda a padres
• Sección G. Ayuda e hijos
• Sección H. Funcionalidad y ayuda
• Sección I. Empleo
• Sección J. Vivienda
• Sección K. Pensión, ingreso y bienes
• Información para contacto futuro

Cuestionario sobre persona fallecida

Reúne información del sujeto de estudio cuando este ha fallecido, mediante entrevista al familiar o persona que lo cuidó antes de su muerte.

El Cuestionario sobre persona fallecida es exclusivo para los sujetos de estudio de seguimiento y contiene nueve secciones.

• Sección SA. Datos demográficos
• Sección SB. Arreglos temporales de la residencia
• Sección SC. Salud
• Sección SD. Servicios de salud
• Sección SE. Estado cognoscitivo
• Sección SG. Ayuda e hijos
• Sección SH. Funcionalidad y ayuda
• Sección SI. Empleo
• Sección SJ. Vivienda y bienes

A partir del Marco Nacional de Viviendas se obtienen las viviendas objeto de entrevista para las encuestas en hogares que se llevan a cabo en el Instituto. Estas se eligen mediante un minucioso proceso que garantiza que los resultados obtenidos a partir de solo una parte de la población (muestra), se puede generalizar hacia el total.

La cobertura geográfica que considera la ENASEM 2021 se encuentra distribuida en todo el país, tanto en localidades urbanas como rurales, de tal manera que será posible generar información a nivel nacional.

Del 29 de noviembre del 2021 al 22 de enero del 2022.