Encuesta sobre el Seguro Médico para una Nueva Generación (ESMNG) 2009

El 15 de mayo de 2003 se publicó en el Diario Oficial de la Federación el Decreto por el que se reforma y adiciona la Ley General de Salud, mediante el cual se crea el Sistema de Protección Social en Salud como un mecanismo de protección financiera en el que el Estado garantiza el acceso efectivo, oportuno, de calidad, sin desembolso al momento de utilizarlo y sin discriminación a los servicios médico-quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios que satisfagan de manera integral las necesidades de salud a la población que carece de seguridad social.

A partir de 2006 el Gobierno Federal a través de la Secretaría de Salud puso en marcha el Seguro Médico para una Nueva Generación (SMNG), cuyo objetivo general es:

• Promover, atender y conservar un mejor estado de salud de los niños mexicanos menores de cinco años nacidos a partir del 1 de diciembre de 2006, que al no ser derechohabientes de la seguridad social estén afiliados al sistema, a través del otorgamiento gratuito de atención a la salud de alta calidad en materia de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación

Desde su aprobación como programa federal, se reconoció la necesidad de evaluarlo mediante un proceso continuo y sistemático, que junto con el seguimiento operativo permitirá instrumentar, en su caso, ajustes en el diseño y ejecución, así como en las acciones complementarias del Sistema. La evaluación tiene como propósito determinar el desempeño e impacto del SMNG en tres componentes:

• Evaluación del diseño del programa.
• Evaluación del desempeño.
• Evaluación del impacto en salud y en la economía familiar.

Para atender esta necesidad, la Comisión Nacional de Protección Social en Salud convino con el Hospital Infantil de México Federico Gómez (HIMFG), realizar la evaluación del Programa federal denominado SMNG, dado que dicha institución tiene por objeto, entre otros, la realización de estudios e investigaciones en las áreas sociomédicas en el campo de sus especialidades, además de para promover medidas de salud.

El HIMFG solicitó al Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) su colaboración para el diseño y levantamiento de la primera Encuesta sobre el Seguro Médico para una Nueva Generación 2009, para lo cual se firmó un convenio de colaboración el 21 de noviembre de 2008.

Para el diseño de la encuesta se conformó un equipo interdisciplinario con personal del INEGI y del Centro de Estudios Económicos y Sociales en Salud del Hospital Infantil de México “Federico Gómez”, el cual se avocó a revisar, entre otras, la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 y la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos en los Hogares; las reglas de operación del SMNG y diversos documentos de la ONU para la elaboración del marco conceptual. También se revisaron documentos sobre metodologías de la Encuesta de Indicadores Múltiples por Conglomerados (MICS por sus siglas en inglés).

Población objetivo
Los niños(as) nacidos(as) a partir del 1 de diciembre de 2006 inscritos al Seguro Médico para una Nueva Generación (SMNG) y hasta el 30 de septiembre de 2008.

Cobertura temática

• Características de la vivienda e identificación de hogares.
• Características sociodemográficas.
• Salud reproductiva y materno infantil.
• Características del alumbramiento.
• Lactancia y alimentación.
• Afiliación.
• Uso y satisfacción de los servicios de salud.
• Uso de servicios médicos preventivos y vacunación.
• Enfermedades y accidentes.
• Asistencia a talleres o pláticas para el autocuidado de la salud.
• Gastos en salud.
• Gastos e ingresos totales del hogar.
• Mortalidad.

Clasificadores utilizados

• Clasificación mexicana de ocupaciones (CMO), 1996.
• Clasificador de actividades económicas (CAE), 1994.
• Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión, OMS.
• Catálogo de Municipios y Localidades.

Recomendaciones internacionales
Se siguen las reglas de operación del Seguro Médico para una Nueva Generación, la Ley General de Salud, entre otros; así como también la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT 2006), y documentos avalados por la Organización de las Naciones Unidas (ONU).

Tamaño de la muestra
12 mil 240 niños derechohabientes al Seguro Médico para una Nueva Generación.

Unidad de observación
El hogar.

Unidad de muestreo
La vivienda.

Unidad de análisis
Niñas y niños afiliados al SMNG, nacidos entre el 1 de diciembre de 2006 y el 30 de septiembre de 2008.

Marco muestral
Base de datos de niños(as) afiliados(as) al SMNG, cuyo origen es el directorio del Seguro Popular elaborado y actualizado por la Secretaría de Salud, a nivel de entidad y dominio.

Esquema de muestreo
Probabilístico, trietápico y por conglomerados.